Desigualdades en el Sistema de Salud
En la última consulta en la clínica, se presentó un paciente que requería una operación para tratar una hernia, la cual podía resolverse con un plan médico comercial. Después de dar las órdenes para la cirugía e informar al plan sobre el código del procedimiento, se le indicó al paciente que debía pagar un deducible al médico por el procedimiento.
De manera sorprendente, al evaluar al siguiente paciente con la misma patología (una hernia) en la clínica quien estaba cubierto por la versión reforma del mismo plan comercial, estaba exento del deducible. En resumen, la primera familia, que trabaja y paga entre $75 y $540 por persona al mes por un plan comercial, se ve penalizada con un deducible, mientras que la otra familia, que no trabaja o vive bajo un nivel de pobreza extrema, está exenta de esta carga financiera adicional.
Esta disparidad en el tratamiento entre pacientes, basada en su situación laboral y el tipo de plan médico que tienen, genera sentimientos de injusticia y desigualdad. Las personas que contribuyen a un plan comercial a través de su trabajo se ven obligadas a pagar un deducible adicional, mientras que aquellas que no trabajan están exentas de este costo adicional.
La misma situación se repite cuando se ordenan estudios como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas. Bajo la cobertura comercial de la familia que trabaja y paga, se asigna un deducible, mientras que el paciente que no trabaja y no paga por el plan médico queda exento del deducible bajo el plan del gobierno y la misma aseguradora.
Estas situaciones resaltan las inequidades presentes en los sistemas de atención médica, donde el acceso y la calidad del cuidado pueden variar significativamente según factores como el empleo y el tipo de seguro. Es crucial abordar estas disparidades y trabajar hacia sistemas de salud más equitativos y accesibles para todos, independientemente de su situación laboral o tipo de seguro.
Además, se destaca que el sistema de salud actual está basado en el lucro que obtienen las aseguradoras. Una tercera parte de los individuos, que no pueden acceder al plan de salud del gobierno, sufragan estos costos, mientras que dos tercios son cubiertos por el gobierno estadounidense.
Se plantea la posibilidad de cambiar este sistema, eliminando las aseguradoras con fines de lucro y estableciendo un plan idéntico para todos los puertorriqueños basado en un pagador único, como han implementado países de Europa y Asia.
*El autor es cirujano pediátrico y catedrático del RCM. Citas (787) 340-1868.
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