Transformando la Salud: Propuestas para un Sistema Equitativo

 

Líderes del colegio médico, prensa, televisión y legisladores de renombre concuerdan en la existencia de un problema en la prestación de servicios de salud. Incluso han utilizado el apodo siciliano de "mafia" para referirse a las aseguradoras médicas. Según artículos publicados en este diario, cinco aseguradoras con fines de lucro acaparan el 95% de los servicios de salud en la isla.

 

La desigualdad social y económica entre la clase trabajadora, que paga un plan médico, y aquella en situación de pobreza que recibe el seguro del país, es monumental. Un tercio del dinero destinado a la salud proviene de la clase con seguro médico, mientras que dos tercios son sufragados por el gobierno de los Estados Unidos, sumando alrededor de doce billones al año. Aunque se estima que el gobierno puede aumentar su contribución, existe escepticismo sobre si esto resultará en una distribución más equitativa de los fondos a proveedores de servicios e instituciones hospitalarias, ya que el lucro busca el lucro, característico de las sociedades capitalistas.

 

La solución propuesta implica un rediseño radical y crítico del sistema de salud, con movimientos clave en la prestación de servicios:

1. Pagador Único: Eliminando Barreras Financieras Implementar un pagador único simplificaría la administración financiera, reduciendo costos y complejidades burocráticas.
2. Cobertura para Todos: Un Derecho, no un Privilegio En un sistema universal, todas las personas tendrían acceso a la atención médica, eliminando disparidades y promoviendo la equidad.
3. Sin Deducibles: Facilitando el Acceso a la Atención Médica Eliminar deducibles eliminaría barreras financieras, alentando a las personas a buscar atención médica sin preocupaciones económicas.
4. Sin Fines de Lucro: Priorizando la Salud sobre las Ganancias En un sistema universal, la salud sería prioritaria, sin objetivos de lucro, permitiendo que los recursos se centren en mejorar la atención médica.
5. Gastos Administrativos Eficientes: Optimizando Recursos Asignar una fracción significativa de los fondos a gastos administrativos busca mantener una administración eficiente y utilizar recursos de manera óptima.
6. Liderazgo Independiente y Representativo: Una Junta Diversa para una Salud Común Una junta directiva independiente, con representantes diversos del sector de la salud, garantizaría una toma de decisiones basada en evidencia y libre de presiones políticas.
7. Cobertura para Visitantes: Atendiendo a Todos los Que Residen Temporalmente Ofrecer cobertura a visitantes temporales mediante una prima de seguro contribuiría a la reputación de la isla como destino amigable y cuidadoso.
8. Fondo Catastrófico: Preparación para Desafíos Complejos Establecer un fondo catastrófico abordaría condiciones médicas complejas, brindando recursos para tratamientos avanzados fuera de la isla cuando sea necesario.

 

En resumen, la implementación de un sistema de salud universal con un pagador único, cobertura total, sin deducibles y fines de lucro, junto con una administración eficiente y representación diversa, promete transformar significativamente la atención médica en la isla, priorizando la salud como un derecho universal y proporcionando atención equitativa a toda la población.

 

*El autor es catedrático y cirujano pediátrico del RCM. Cel citas - (787) 340-1868